Revised Diagnostic Criteria for Vascular Cognitive Impairment and Dementia—The VasCog-2-WSO Criteria

The VasCog-2-WSO Criteria Consortium

2025년09월16일

JAMA Neurol. Published online: September 16, 2025.

Doi: 10.1001/jamaneurol.2025.3242

Abstract

Importance  Several sets of diagnostic criteria have been proposed for vascular cognitive impairment and dementia (VCID). The International Society for Vascular Behavioural and Cognitive Disorders (VasCog) working group published comprehensive operationalized criteria in 2014. Considering subsequent advances in the field, a revision was needed.

Objectives  To update the VasCog criteria to achieve consensus on diagnosis of VCID.

Design, Setting, and Participants   VasCog criteria and other published diagnostic guidelines, aided by literature review of recent developments in VCID, were used as reference points for an online Delphi survey (minimum 3 rounds, ≥75% threshold for agreement), including operationalization of criteria and guidance on potential biomarkers. Seventy international experts from diverse international regions were invited to participate in 2023.

Results  Three survey rounds included 49 to 54 participants that agreed on VasCog-2 diagnostic criteria for preclinical, mild, and major dementia levels of vascular cognitive impairment (under the overarching term VCID). Research guidelines, including the use of novel neuroimaging and fluid biomarkers, were also agreed on. The World Stroke Organization (WSO) endorsed the criteria, hence named VasCog-2-WSO.

Conclusions and Relevance   The VasCog-2-WSO criteria update the VasCog criteria for the diagnosis of VCID, providing operationalization and additional guidance on potential neuroimaging and fluid biomarkers. VasCog-2-WSO should provide an international standard for VCID diagnosis, facilitating diagnostic consistency among clinicians and researchers.

Key Points

Question    Can consensus be achieved for updated diagnostic criteria for vascular cognitive impairment and dementia (VCID) accounting for recent research developments?

Findings   In this Delphi study including 70 invited participants, 49 to 54 international experts agreed on diagnostic criteria for preclinical, mild, and major dementia levels of vascular cognitive impairment (under the overarching term VCID). Biomarkers were incorporated into criteria primarily as features that may suggest an alternative or concomitant etiology to vascular disease.

Meaning   The VasCog-2-WSO criteria provide operationalized guidance that accounts for recent research advancements and should provide an international standard for VCID diagnosis.

Figure.  Delphi Consensus Process Used for Defining the Diagnostic Criteria for Vascular Cognitive Impairment and Dementia (VCID)

요약

·         중요성 : 혈관성 인지장애 및 치매(VCID)에 대한 여러 진단 기준이 제시되어 왔다. 국제 혈관행동 및 인지장애학회(VasCog) 실무그룹은 2014년에 포괄적인 운영기준(operationalized criteria)을 발표했다. 그 이후 이 분야의 발전을 고려할 때, 기준의 개정이 필요했다.

·         목적 : VCID 진단에 대한 합의에 도달하기 위해 VasCog 기준을 개정하는 것.

·         설계, 환경 및 대상자 :  VasCog 기준과 기타 발표된 진단 지침을 바탕으로, VCID의 최근 발전에 대한 문헌 검토를 참고하여 온라인 델파이 설문(최소 3차, 합의 기준 ≥75%)을 시행하였다. 설문에는 기준의 구체화(operationalization)와 잠재적 생체표지자(biomarker)에 대한 지침이 포함되었다. 2023년에 전 세계 여러 지역의 70명의 국제 전문가가 초대되어 참여하였다.

·         중재 : 표준화된 임상 뇌사(DNC) 검사 후 2시간 이내에 조영증강 CT 관류(CT perfusion) 및 CTA(CT Angiography)를 시행함

·          결과 : 3차에 걸친 설문에는 49~54명의 참가자가 참여하였으며, 이들은 혈관성 인지장애의 전임상(preclinical), 경도(mild), 중증(major dementia) 수준의 진단 기준(VasCog-2)에 합의하였다. 또한 새로운 신경영상(neuroimaging) 및 체액 생체표지자(fluid biomarker)의 연구 지침도 합의되었다. 세계뇌졸중기구(WSO)가 이 기준을 승인하여, 최종적으로 VasCog-2-WSO라 명명되었다.

·         결론 및 의의 : VasCog-2-WSO 기준은 VCID 진단을 위한 기존 VasCog 기준을 업데이트한 것으로, 진단 절차의 구체화를 제공하고 잠재적인 신경영상 및 체액 생체표지자 사용에 대한 추가 지침을 포함한다. VasCog-2-WSO는 전 세계적으로 VCID 진단의 표준을 제공하여, 임상의와 연구자 간의 진단 일관성을 촉진할 것이다.